Calculous prosztatagyulladás- a prosztata mirigy krónikus gyulladásának szövődménye, amelyet a mirigy acinusában vagy kiválasztó csatornáiban kövek képződés jellemez. A kalkulusos prosztatagyulladást fokozott vizeletürítés, tompa sajgó fájdalom az alsó hasban és a perineumban, merevedési zavarok, vér jelenléte a magfolyadékban és prosztatagyulladás kíséri. A kalkulusos prosztatagyulladás diagnosztizálható a prosztata digitális vizsgálatával, a prosztata ultrahangjával, felmérési urográfiával és laboratóriumi vizsgálattal. A kalkulusos prosztatagyulladás konzervatív terápiáját gyógyszerek, gyógynövények és fizioterápia segítségével végzik; Ha ezek az intézkedések nem hatékonyak, a kőpusztítás alacsony intenzitású lézerrel vagy műtéti eltávolítása javasolt.
Általános információ
A kalkulusos prosztatagyulladás a krónikus prosztatagyulladás egyik formája, amelyet kövek (prosztatolitok) képződés kísér. A kalkulusos prosztatagyulladás a prosztata hosszan tartó gyulladásos folyamatának leggyakoribb szövődménye, amellyel az urológia és az andrológia területén dolgozó szakembereknek kell megküzdeniük. A megelőző ultrahangvizsgálat során a különböző korú férfiak 8, 4%-ánál észlelnek prosztatakövet. A kalkulusos prosztatagyulladás előfordulási gyakoriságának első életkori csúcsa 30-39 éves korban következik be, és az STD-k (chlamydia, trichomoniasis, gonorrhoea, ureaplasmosis, mycoplasmosis stb. ) által okozott krónikus prosztatagyulladások számának növekedéséből adódik. A 40-59 éves férfiaknál a kalkulusos prosztatagyulladás általában a prosztata adenoma hátterében alakul ki, és a 60 év feletti betegeknél a szexuális funkció csökkenésével jár.
A kalkulusos prosztatagyulladás okai
A képződés okától függően a prosztata kövek lehetnek igazak (elsődleges) vagy hamisak (másodlagosak). Az elsődleges kövek kezdetben közvetlenül a mirigy acinusában és csatornáiban képződnek, a másodlagos kövek a felső húgyutakból (vesék, hólyag vagy húgycső) vándorolnak a prosztatába, ha a beteg urolithiasisban szenved.
A kalkulusos prosztatagyulladás kialakulását a prosztata mirigyének pangásos és gyulladásos elváltozásai okozzák. A prosztata mirigyek károsodott kiürülését a BPH, a szexuális aktivitás szabálytalansága vagy hiánya, valamint a mozgásszegény életmód okozza. Ennek fényében a húgyúti traktus lomha fertőzése a prosztata csatornáinak elzáródásához és a prosztata váladék természetének megváltozásához vezet. A prosztata kövek viszont támogatják a krónikus gyulladásos folyamatot és a váladék stagnálását a prosztatában.
A stagnálás és a gyulladásos jelenségek mellett az uretro-prosztata reflux is fontos szerepet játszik a calculous prosztatagyulladás kialakulásában - ez a vizeletürítés során a húgycsőből a prosztata csatornákba történő kis mennyiségű vizelet patológiás refluxa. Ugyanakkor a vizeletben lévő sók kikristályosodnak, besűrűsödnek, és idővel kővé alakulnak. Az uretro-prosztata reflux okai lehetnek húgycsőszűkületek, húgycső traumája, prosztata és szeminális tuberculus atóniája, a prosztata mirigy korábbi transzuretrális reszekciója stb.
A prosztatakő morfológiai magja az amiloid testek és a hámréteg, amelyek fokozatosan „benőnek" foszfáttal és mészsókkal. A prosztata kövek cisztikusan kitágult acinusokban (lebenyekben) vagy a kiválasztó csatornákban fekszenek. A prosztatolitok sárgás színűek, gömb alakúak és változó méretűek (átlagosan 2, 5-4 mm); lehet egyszeres vagy többszörös. Kémiai összetételüket tekintve a prosztata kövek megegyeznek a hólyagkövekkel. Kalkuláris prosztatagyulladás esetén leggyakrabban oxalát, foszfát és urát kövek képződnek.
A kalkulusos prosztatagyulladás tünetei
A kalkulusos prosztatagyulladás klinikai megnyilvánulásai általában hasonlítanak a prosztata krónikus gyulladására. A kalkulusos prosztatagyulladás klinikájának vezető tünete a fájdalom. A fájdalom tompa, fájó jellegű; a perineumban, a herezacskóban, a szeméremcsont felett, a keresztcsontban vagy a farkcsontban lokalizálható. A fájdalmas rohamok súlyosbodása összefüggésbe hozható székletürítéssel, nemi érintkezéssel, fizikai aktivitással, hosszan tartó kemény felületen való üléssel, hosszan tartó gyaloglással vagy göröngyös vezetéssel. A kalkulusos prosztatagyulladást gyakori vizelés kíséri, néha teljes vizeletvisszatartás; vérömleny, prosztatarák (prosztataváladék szivárgása), hemospermia. Csökkent libidó, gyenge erekció, károsodott ejakuláció és fájdalmas magömlés jellemzi.
Az endogén prosztata kövek hosszú ideig tünetek nélkül maradhatnak a prosztatában. A hosszan tartó krónikus gyulladás és az ezzel járó kalkulusos prosztatagyulladás azonban prosztatatályog kialakulásához, hólyagos gyulladás kialakulásához, a mirigyszövet sorvadásához és szklerózisához vezethet.
Calculous prosztatagyulladás diagnózisa
A kalkulusos prosztatagyulladás diagnózisának felállításához urológus (andrológus) konzultáció, a meglévő panaszok felmérése, valamint a beteg fizikális és műszeres vizsgálata szükséges. A prosztata rektális digitális vizsgálata során tapintással határozzák meg a kövek csomós felületét és egyfajta crepitust. A prosztata mirigy transzrektális ultrahangjával a köveket hiperechoikus képződményekként észlelik, tiszta akusztikus pályával; helyük, mennyiségük, méretük és szerkezetük tisztázódik. Néha felmérési urográfiát, CT-t és prosztata MRI-t használnak a prosztatolitok kimutatására. Az exogén köveket pyelográfiával, cisztográfiával és uretrográfiával diagnosztizálják.
A kalkulusos prosztatagyulladásban szenvedő beteg műszeres vizsgálatát laboratóriumi diagnosztika egészíti ki: prosztataváladék vizsgálata, húgycsőváladék és vizelet bakteriológiai tenyésztése, kaparék PCR vizsgálata nemi úton terjedő fertőzésekre, vér és vizelet biokémiai elemzése, prosztata szintjének meghatározása. -specifikus antigén, spermiumok biokémiája, ejakulátum tenyésztése stb.
A vizsgálat során a kalkulusos prosztatagyulladást megkülönböztetik a prosztata adenomától, a tuberkulózistól és a prosztataráktól, a krónikus bakteriális és abakteriális prosztatagyulladástól. Prosztata adenomával nem társuló kalkulusos prosztatagyulladásban a prosztata mirigy térfogata és a PSA szintje normális marad.
Kalkuláris prosztatagyulladás kezelése
A szövődménymentes kövek a prosztata krónikus gyulladásával kombinálva konzervatív gyulladáscsökkentő terápiát igényelnek. A kalkulusos prosztatagyulladás kezelése magában foglalja az antibiotikum-terápiát, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, a gyógynövényeket, a fizioterápiás eljárásokat (mágnesterápia, ultrahangterápia, elektroforézis). Az elmúlt években az alacsony intenzitású lézert sikeresen alkalmazták a prosztata kövek non-invazív elpusztítására. A calculous prosztatagyulladásban szenvedő betegek prosztata masszázsa szigorúan ellenjavallt.
A kalkulusos prosztatagyulladás műtéti kezelése általában a betegség bonyolult lefolyása, prosztata adenomával való kombinációja esetén szükséges. Amikor a prosztata tályog képződik, a tályog megnyílik, és a genny kiáramlásával együtt a kövek áthaladását is megfigyelik. Néha a mobil exogén köveket műszeresen be lehet nyomni a hólyagba, és litotripsziának vetik alá. A nagy méretű rögzített kövek eltávolítása perineális vagy suprapubicus szakaszban történik. Ha a kalkulusos prosztatagyulladást BPH-val kombinálják, a sebészeti kezelés optimális módja az adenomectomia, a prosztata TUR és a prosztataeltávolítás.
A kalkulusos prosztatagyulladás előrejelzése és megelőzése
A legtöbb esetben a kalkulusos prosztatagyulladás konzervatív és sebészeti kezelésének prognózisa kedvező. A hosszan tartó, nem gyógyuló húgyúti fisztulák a prosztata kövek perineális eltávolításának szövődményei lehetnek. Kezelés hiányában a kalkulusos prosztatagyulladás következménye tályogképződés és a prosztata mirigy szklerózisa, vizelet inkontinencia, impotencia és férfi meddőség.
A prosztata kőképződésének megelőzésére a leghatékonyabb intézkedés, ha a prosztatagyulladás első jelei megjelennek egy szakemberrel. Fontos szerepe van az STI-k megelőzésének, a hajlamosító tényezők (uretro-prosztata reflux, anyagcserezavarok) megszüntetésének, az életkornak megfelelő fizikai és szexuális aktivitásnak. Az urológus megelőző látogatása és az urolithiasis időben történő kezelése segít elkerülni a kalkulusos prosztatagyulladás kialakulását.