A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) vagy adenoma a prosztata stromakomponensének vagy epitéliumának növekedése. A betegség 40 év feletti férfiaknál, ritkábban korábbi életkorban jelentkezik. A statisztikák szerint a kialakulásának valószínűsége 50 év után körülbelül 40%, 65 év után pedig több mint 75%. Valójában az összes férfi 90% -a előbb-utóbb találkozik a betegséggel, ezért előzetesen ismerni kell a prosztata adenoma okait, kockázati tényezőit, tüneteit és korszerű kezelését.
Veszélyek
Az adenoma jóindulatú képződmény, így önmagában nem károsítja a szervezetet. A szövetek növekedésével azonban elzárják a húgycső lumenét, ami megakadályozza a vizelet áthaladását. Ez számos kellemetlen szövődménnyel és fájdalmas érzéssel jár, különösen a későbbi szakaszokban. Az így kialakuló torlódás fertőzések, húgyhólyag kövek képződéséhez, annak károsodásához, valamint a veseműködés súlyos zavarához vezet, beleértve a veseelégtelenség kialakulását is. Ezért a tünetek legkisebb megnyilvánulásakor azonnal időpontot kell kérnie egy urológushoz, alapos vizsgálatnak kell alávetni, és annak eredményei alapján ki kell választania a prosztata adenoma kezelésének leghatékonyabb módszerét.
Stádiumok és tünetek
A betegség lefolyása három fő szakaszra osztható, amelyeket különböző tünetek kísérnek:
- I – gyakoribb felszólító késztetés, nocturia (megnövekedett éjszakai diurézis), az inkontinencia első jelei és a lomha áramlás jellemzi. A betegség ebben a stádiumban több évig is megmaradhat anélkül, hogy súlyosabb formává fejlődne;
- II – súlyosabb tünetek. A vizelet áramlása megszakadhat, gyakran meg kell erőlködnie a vizeléshez, ami gyakran sérvekhez és a végbél prolapsusához vezet. A WC látogatása után az elégedetlenség és a hiányos ürítés érzése marad. A betegség aktívabban fejlődik, a következő formára való átmenet viszonylag kevés időt vesz igénybe;
- III – a kumulatív hatás miatt a hólyag megnyúlik, rugalmassága csökken, fertőzések alakulnak ki, vesekő keletkezik, nő az inkontinencia. A mérgezés általános tünetei is megjelenhetnek - gyengeség, étvágytalanság, hányinger, székrekedés, állandó szájszárazság.
Érdemes megérteni, hogy a hasonló tüneteket bizonyos típusú idegrendszeri rendellenességek és rák kísérik. Pontos diagnózist csak a klinikán lehet felállítani megfelelő kutatás elvégzése után.
A betegség kezelése
Jelenleg a prosztata adenoma hiperplázia meglehetősen jól tanulmányozott betegség. Kezelése nem különösebben nehéz, és a betegség súlyosságától, típusától, sebességétől és fejlődési fokától, a beteg életkorától, általános egészségi állapotától és egyéb tényezőktől függően többféleképpen is elvégezhető.
Általánosságban elmondható, hogy minden módszer hagyományosan gyógyászati, nem gyógyszeres és sebészeti. Számos recept létezik az alternatív (hagyományos) gyógyászatból is, beleértve a különféle gyógynövénykészítmények felhasználását is, de hatékonyságukat klinikai vizsgálatok nem igazolták, és egyes esetekben a prosztata adenoma kezelésének ilyen módszerei csak bonyolítják a betegség lefolyását, negatívan befolyásolva a beteg állapotát.
Nem gyógyszeres módszerek
A betegség enyhe vagy az életminőséget nem befolyásoló súlyosabb tünetei esetén az éber várakozást, más néven aktív várakozást alkalmazzák. Ez az állapot rendszeres ellenőrzéséből áll, gyógyszerek alkalmazása nélkül. Viselkedési terápia is biztosított, beleértve:
- az antikolinészteráz és a vizelethajtó gyógyszerek szedésének megtagadása a kezelőorvos további utasításai nélkül;
- a hólyag kötelező teljes ürítése lefekvés előtt;
- fizikoterápia, Kegel-gyakorlatok és egyéb, a medenceizmok edzését célzó tevékenységek;
- a vizelethajtó termékek és folyadékok fogyasztásának csökkentése, különösen három órával lefekvés előtt.
A technikát önállóan és a gyógyszeres terápia kiegészítéseként használják.
Gyógyszeres kezelés
Súlyos vagy közepesen súlyos tünetek esetén a betegek számos gyógyszert írhatnak fel, beleértve:
- alfuzozin, tamszulozin és más alfa-blokkolók;
- szolifenacin, M-antikolinerg szerek, muszkarin receptor blokkolók - a torlódások okozta tünetek egyértelmű túlsúlyával;
- foszfodiészteráz V típusú gátlók - általában az impotencia és okai kezelésére használják, de hatásosnak bizonyultak a hiperplázia kezelésében is;
- finaszterid és más 5-alfa-reduktáz inhibitorok - csökkentik a prosztataszövet proliferációjának sebességét és csökkentik annak méretét.
Ezeket és más gyógyszereket általában műtét előtt vagy olyan esetekben alkalmazzák, amikor valamilyen okból ellenjavallt.
Sebészet
A sebészeti beavatkozásokat jelenleg „arany standardnak” és a prosztata adenoma leghatékonyabb kezelésének tekintik. Segítségükkel elérheti a prosztata adenoma teljes eltávolítását minimális következményekkel a testre nézve, fenntartva a normális vizelést és az erekciót. Fő előnyük, hogy a betegség bármely szakaszában alkalmazhatók. Klinikánkon a sebészeti beavatkozások több fő típusa van. A prosztata adenoma kezelésének módjáról szóló döntést a kezelőorvos a pácienssel együtt alapos vizsgálat és vizsgálat után hozza meg.
Nyitott adenomectomia
A nyílt adenomectomia egy klasszikus műtét, amelynek során a perineumban vagy az alhasban bemetszést végeznek, és különböző műszerekkel eltávolítják a gyulladt mirigyszövetet. A módszer fő előnye, hogy jól tanulmányozott és nincs szükség speciális felszerelésre, így szinte minden klinikán alkalmazható. A műtét nyitott jellege miatt azonban gyakran kiterjedt vérzéssel jár. Ezenkívül a prosztata idegcsomópontokhoz közeli elhelyezkedése miatt mindig fennáll a károsodás veszélye, ami a szexuális és húgyúti funkciók megzavarásához vezet.
Transurethralis reszekció
A prosztata adenoma TUR egy olyan eljárás, amely a prosztata mirigy egy részének eltávolítására szolgál elektroreszekciós hurok segítségével. Ma már az egyik legkedveltebb és leggyakrabban végzett műtét, alacsony invazivitása miatt. Az összes műszert a húgycsőcsatornán keresztül, bemetszés nélkül hozzák a formációhoz, aminek következtében nincs vérveszteség, nem maradnak hegek a bőrön, a felépülési időszak mindössze néhány nap. Ezenkívül az eljárás során teljes körű információt gyűjtenek a húgyúti rendszer állapotáról, és megszüntetik a talált rendellenességeket.
Újdonság a prosztata adenoma kezelésében
A legígéretesebbnek a fejlett technológiákat és berendezéseket alkalmazó, minimálisan invazív módszereket tekintik. Ezek a következők:
- A prosztata hiperplázia Holmium lézeres enukleációja (HoLEP) - a műveletet kis (legfeljebb 2 cm-es) bemetszéseken keresztül hajtják végre. A laparoszkóp segítségével lézerszálat helyeznek be a hólyagba és a nyakán keresztül a mirigybe. Az adenomás szövetet ultraprecíz és biztonságos holmium kristály lézerrel végzett óvatos bemetszéssel távolítják el, majd morcellálják. Ez a megközelítés garantálja az egészséges szövetek károsodásának szinte teljes hiányát és a minimális vérveszteséget;
- transzuretrális fotoszelektív párologtatás - a módszer a sérült szövetek teljes kiégetését jelenti fókuszált lézersugárzással anélkül, hogy károsítaná az egészséges sejteket. A beavatkozást a húgycső csatornán keresztül hajtják végre, amely megszünteti az esetleges bemetszéseket és hegeket, minimális számú visszaesést tesz lehetővé, és több napra csökkenti a gyógyulási időt;
- robot-asszisztált laparoszkópia - a fejlett Da Vinci robotkomplexum segítségével, a videó rögzítéséhez szükséges eszközökkel és felszereléssel felszerelve. Az irányítást egy tapasztalt sebész végzi egy speciális terminálon, a kamerából származó kép pedig egy nagyméretű monitoron jelenik meg nagy felbontásban, ami jelentősen kibővíti a műtéti teret. A speciális robotalgoritmusok kisimítják a kezelő minden hirtelen és véletlenszerű mozgását, teljesen kiküszöbölve az emberi tényezőt, például a remegést. A komplex használata lehetővé teszi, hogy a műveletet a lehető legpontosabban és legpontosabban hajtsa végre, néhány milliméteres kis bemetszések révén.
Mindezeknek a módszereknek jelentős hátránya van - drága berendezések és tapasztalt, képzett személyzet szükségessége. Ezért az ilyen technikákat nem lehet minden kórházban alkalmazni.